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孩子叛逆、装病逃学、玩手机成瘾……可能是患了抑郁症

北京大学第六医院儿童病房里,孩子们正在医护人员的带领下进行集体治疗。这里收治的孩子,最小的只有4岁,最大的不满18岁,其中以12-16岁处于青春期的孩子居多,他们大都患有严重的精神障碍,如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等。病情较重的孩子,往往有严重的表述困难,也不愿与外界接触和沟通,因此,为他们创造一个安心而舒适的环境,并在这样的环境中引导他们表达出内心的情绪和情感,对于病情康复很有帮助。李丽霞/摄北京大学第六医院儿童病房里,孩子们正在医护人员的带领下进行集体治疗。这里收治的孩子,最小的只有4岁,最大的不满18岁,其中以12-16岁处于青春期的孩子居多,他们大都患有严重的精神障碍,如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等。病情较重的孩子,往往有严重的表述困难,也不愿与外界接触和沟通,因此,为他们创造一个安心而舒适的环境,并在这样的环境中引导他们表达出内心的情绪和情感,对于病情康复很有帮助。李丽霞/摄当家长发现孩子有厌学或网络“成瘾”问题时,要及时与孩子沟通,了解孩子的感受,一旦发现孩子有情绪问题,要及早就诊。视觉中国供图当家长发现孩子有厌学或网络“成瘾”问题时,要及时与孩子沟通,了解孩子的感受,一旦发现孩子有情绪问题,要及早就诊。视觉中国供图

当下,成年人最常见的精神障碍——焦虑症和抑郁症已受到越来越多人的关注,但儿童青少年常见的精神障碍如抑郁症,还需要社会各界的更多了解。与成人不同,很多儿童青少年患者的抑郁症状并不典型,因此很容易被家长误解或忽视,从而给孩子带来更大伤害。“儿童和青少年往往不具备准确描述自己情绪的能力。比如问一个孩子‘心情怎么样’,他可能只会说‘难受’,但是却说不清具体如何‘难受’,是心烦,情绪低落,还是无聊。”北京大学第六医院儿童科主任曹庆久在接受中青报·中青网记者采访时说。

那么,儿童青少年在抑郁症早期可能会有哪些表现?家长、老师如何及时发现孩子患了抑郁症?

孩子出现这两个信号需警惕

曹庆久告诉中青报·中青网记者,他在临床中发现,抑郁症早期的孩子有两个最为常见的表现:一是厌学、学习成绩下降;二是网络“成瘾”。

曹庆久解释说,厌学是孩子在抑郁症早期最常见的表现,也是很多家长带孩子就诊的原因。抑郁症会让孩子注意力无法集中,学习动力不足,精力水平下降,造成孩子学习效率降低,不愿意上学,甚至逃学,从而导致孩子学习成绩下滑。

“网络‘成瘾’也是门诊常见的抑郁症早期表现。”曹庆久解释说,孩子患抑郁症后会增加对网络的依赖,因为抑郁症会使人快感缺乏,对什么事都提不起精神,而学习是一件辛苦的事,需要付出很多努力,患抑郁症的孩子,会感到学习格外困难,很痛苦,因而会想要做一些轻松的事,从中获得一些快乐。网络游戏可能通过中脑多巴胺奖赏系统让孩子获得了即时快感,但同时也导致了孩子过度使用网络,而过度使用网络又会加重孩子的抑郁情绪,进入恶性循环。实际上,很多孩子并不是真正的“网络成瘾”。使用网络或者电子产品只是他们打发时间、减少痛苦的一种方式,当抑郁情绪得到缓解后,就可以迅速减少网络及电子产品的使用。

然而现实中,很多家长往往会对孩子的表现产生误解,认为孩子不愿上学是因为懒惰、怕困难,认为孩子是因为玩手机才厌学、导致情绪问题。曹庆久说,很多家长往往不仅不能理解孩子,甚至还会批评孩子,在看到孩子放不下手机时,还会强制性地没收手机,但实际上这种做法会让孩子更加痛苦。不让孩子玩手机,等于剥夺了孩子为数不多的快乐来源,很多孩子会就此感到绝望,甚至引发不幸的极端后果。所以,当家长在发现孩子有厌学或网络“成瘾”问题时,要及时与孩子沟通,了解孩子的感受,一旦发现孩子有情绪问题,要及早就诊。

儿童和青少年抑郁症状表现多样

与成人相比,儿童和青少年的抑郁表现也更具有隐藏性,儿童抑郁症经常表现为躯体症状,青少年的发病表现很容易被家长误解为青春期的任性与叛逆,这也是儿童和青少年抑郁症难以识别的原因。那么儿童和青少年抑郁症状表现具体有哪些呢?

曹庆久总结说,儿童和青少年抑郁症状表现可分为3个方面:一是情绪情感症状,二是行为症状,三是躯体症状。

患抑郁症的孩子会表现出情绪低落,无精打采。本来性格很阳光的孩子,可能会变得整天不愿出门,做任何事都提不起兴趣,对原来喜欢的东西也不再喜欢。

在行为方面,原本很温顺的孩子,可能会变得爱发脾气,爱与家长对抗,“像是变了一个人”。有的孩子不仅会和父母吵架,可能还会动手;有的孩子会用抽烟、喝酒的方式处理自己的负面情绪;有的孩子通过与同学打架斗殴来宣泄心里的烦躁;厌学、逃学,也是孩子行为症状的表现。如果患抑郁症的孩子恰好处于青春期,其行为症状也会更加突出。

此外,患抑郁症的孩子还经常会有不明原因的躯体症状,比如头疼、肚子疼、恶心、头晕、心慌、发烧等,去医院却检查不出任何问题。躯体症状往往规律性地出现在压力大的时候,比如一到学校就肚子疼,回家后疼痛便会消失。因此很多家长会觉得孩子是装病,在看到孩子情绪不佳的时候,会认为孩子太矫情,很多孩子也因此被父母批评或打骂。事实上,家长的误解对孩子有很大伤害,不仅让孩子感到更大的压力,导致病情加重,也会让孩子觉得家长只在乎成绩,不关心自己,导致出现糟糕的亲子关系。

曹庆久指出,在出现类似情况时,家长要跟孩子进行沟通和交流,不要对孩子有太多主观判断,比如当看到孩子成绩下降时,不要马上指责孩子不用功,而是要问问孩子有什么困难。

此外,家长还要学会倾听,要关注孩子的内心感受,而不只是观察孩子的外在行为。有的家长抱怨孩子什么都不愿意对自己说,实际上,孩子不愿意和家长分享内心感受,很多时候是因为觉得家长不能理解自己,说了也没用,有时不仅得不到支持,还会换来训斥。

儿童青少年发生抑郁的风险因素

曹庆久介绍,儿童青少年发生抑郁的原因有两大类,一类是遗传因素,另一类是社会心理因素,社会心理因素又包括家庭因素和学校因素。

家庭因素在儿童青少年发生抑郁的风险因素中占很大比重。家庭氛围不和、父母离异、父母对孩子教养过于严苛、孩子经常被父母打骂等,都是孩子患抑郁症的风险因素。

学校因素也是儿童青少年抑郁症发病的重要原因。如果老师只看重学习成绩,孩子因为成绩差经常受到批评;或者与同学关系不好,被同学欺负、霸凌,都容易让孩子出现情绪问题。

对于父母来说,建立和谐的家庭、减少家庭成员间的冲突、根据孩子的能力合理要求孩子、与孩子有恰当的沟通,都有利于减轻孩子患抑郁症的风险。

在学校方面,老师不应仅以成绩去评判孩子的好坏,对成绩不好的孩子也要给予关心和鼓励,同时要注意协调班级同学之间的关系,避免霸凌现象发生。

曹庆久特别指出,处理不好同学关系的孩子,可能存在一定的社交障碍,或是缺乏人际交往的技巧。他们不懂得如何与别人相处,因此很容易被其他同学孤立甚至欺负,也不被老师喜欢。对于这些孩子,老师更应予以关注、理解和帮助。

曹庆久认为,学校与医院应开展更多合作,比如医务人员去学校进行科普宣传,让老师能够及时发现存在抑郁风险的孩子。此外,也应加深学校、医院和家庭三方的沟通和交流,对出现情绪问题的孩子尽早识别和干预。

中青报·中青网记者 夏瑾 来源:中国青年报

2022年10月25日 12 版

抑郁症厌学孩子
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